Wordt de zorg vergoed?

Vergoede zorg voor volwassenen vanuit de Zorgverzekeringswet 

Volwassenen kunnen bij ons terecht met een verwijsbrief van de huisarts/medisch specialist voor vergoede zorg. Voor specifieke vragen over vergoedingen of verzekeringsafspraken adviseren wij u contact op te nemen met uw zorgverzekeraar.

Vergoede zorg

Vergoeding vanuit het Zorgprestatiemodel is mogelijk voor cliënten vanaf 18 jaar voor zowel generalistische basis GGZ als voor specialistische GGZ. Bij beide vormen kan zowel monodisciplinair als multidisciplinair worden behandeld. Een toelichting op deze settingen is via onderstaande link na te zien.

Informatiekaart settings in het zorgprestatiemodel

Eigen risico

Let op het eigen risico van *€ 385,- wordt altijd eerst in rekening gebracht voordat een zorgverzekeraar overgaat op vergoeding. Dit betekent bijvoorbeeld ook dat als u als cliënt of wij als zorgaanbieder  na 1 of 2 gesprekken tot de conclusie komen dat er geen zorgtraject kan worden gestart, de verzekeraar direct het factuurbedrag zal verrekenen met uw resterende eigen risico.

*Het bedrag van €385,- betreft het verplichte eigen risico. Het is mogelijk dat u in het contract met uw verzekeraar een hoger eigen risico bent overeengekomen.

Uw zorgverzekeraar brengt het eigen risico per kalenderjaar in rekening. U betaalt dit dus ieder jaar opnieuw, zodra u zorgkosten maakt die onder het eigen risico vallen.

Niet vergoede zorg

Niet alle DSM 5 classificaties, ofwel psychische stoornissen, worden door de verzekeraars vergoed. Via onderstaande link is hier meer over te lezen.

DSM 5 Classificaties

Vergoede zorg voor kind en jeugd vanuit de Jeugdwet

Kinderen en jongeren met een psychische hulpvraag kunnen bij ons terecht met een verwijsbrief van de huisarts/jeugdarts en/of een beschikking van de gemeente. De kosten worden volledig door de gemeente vergoed.

Vergoeding vanuit de gemeente is mogelijk voor cliënten tot en met 17 jaar voor zowel generalistische basis GGZ als voor specialistische GGZ. Bij beide vormen kan zowel monodisciplinair als multidisciplinair worden behandeld.

Wachtlijst en wachttijd

Er is geen maximum qua aantal jeugdigen dat in zorg kan worden genomen. De tijd die tussen het opsturen van de zorgovereenkomst aan ouders en/of jeugdige en het door ons ontvangen ondertekende exemplaar daarvan zit is van invloed op de wachttijd. In combinatie met het aantal beschikbare behandelaars bij DOPPA zorg en aanvullende wensen van u als cliënt, bepalen deze factoren de uiteindelijke wachttijd.

Samen Twente

Onderstaande link leidt naar de website van de veertien gezamenlijke Twentse gemeenten.

www.samen14.nl

Eigen risico

Voor jeugd GGZ is er géén sprake van een eigen risico, zoals dat in de GGZ voor volwassenen wel het geval is.